La gestión del conocimiento en la formación de los estudiantes de Medicina

¿Cómo formar con pertinencia y calidad al estudiante de Medicina en el contexto contemporáneo, de modo que posea las herramientas y competencias para aprender por sí y mejorar su desempeño profesional durante su vida? El objetivo de este artículo es valorar la significación de la gestión del conocimiento en la formación de los estudiantes de Medicina. Se exponen ideas básicas para propiciar el debate y la reflexión relacionados con las funciones sustantivas de la universidad, que, a su vez, son vistas como escenarios de formación. Se sistematiza un resultado parcial de carácter teórico de una investigación en curso acerca de la gestión del conocimiento en la formación de los estudiantes de la carrera Medicina Humana, de la Universidad Técnica de Manabí, en la República del Ecuador.

How to train medical students with relevance and quality in the contemporary context so that they have the tools and skills to learn for themselves and improve their professional performance throughout life? The aim of this article is to assess the significance of knowledge management in the training of contemporary medical students. Basic ideas are presented to encourage debate and reflection related to the substantive functions of the university which, in turn, are seen as training scenarios. Authors systematize a partial theoretical result of an ongoing investigation about knowledge management in the training of students of the Human Medicine studies at the Technical University of Manabí, Republic of Ecuador.

Formación de los estudiantes de Medicina Integral Comunitaria durante el enfrentamiento a la COVID-19

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en colaboración entre profesionales cubanos y venezolanos involucrados en la dirección del proceso de formación de la carrera Medicina Integral Comunitaria en la Universidad de Ciencias de la Salud Hugo Rafael Chávez, con el propósito de valorar el impacto de la actividad comunitaria en la formación de los estudiantes de Medicina Integral Comunitaria en el enfrentamiento a la COVID-19 en el Estado Falcón, en el período de febrero a septiembre de 2020. El universo lo representa 508 estudiantes de la carrera y la muestra estuvo conformada por 244 que se incorporaron en las actividades comunitaria en el enfrentamiento a la COVID-19. Se utilizó la observación participativa e informes diarios de actividad de pesquisa, la revisión documental, encuesta y técnicas de estadística descriptiva. Se emplearon medidas resúmenes como media, porcentaje que permitieron la búsqueda y procesamiento de la información. Los principales resultados fueron la transformación del personal pedagógico en los diferentes niveles de dirección y la organización del sistema de influencia en los estudiantes, la introducción de un nuevo estilo de trabajo en función de elevar la calidad del proceso docente educativo a partir de la educación a distancia, la integración de los estudiantes a las actividades comunitarias en la contingencia y su impacto en la formación integral de los futuros profesionales de la salud, así como la solución de los problemas de salud de las comunidades del territorio.

An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in collaboration between Cuban and Venezuelan professionals involved in the direction of the training process of the Comprehensive Community Medicine career at the Hugo Rafael Chávez University of Health Sciences, with the purpose of assessing the impact of the community activity in the comprehensive training of Comprehensive Community Medicine students in the confrontation with COVID-19 in Falcón State, from February to September 2020. The universe is represented by 508 students from the Comprehensive Community Medicine career and The sample consisted of 244 students who joined community activities in the fight against COVID-19. Participatory observation and daily reports of research activity, documentary review, survey and descriptive statistical techniques were used using summary measures such as average, percentage, which allowed the search remains and information processing, the main results obtained were the transformation of the pedagogical personnel at the different levels of management and the organization of the system of influence on the students, the introduction of a new style of work in order to raise the quality of the process educational teacher from distance education, the integration of students into community activities in the contingency and its impact on the comprehensive training of future health professionals and the solution of health problems in the communities of the territory.

Revisión sistemática con metaanálisis. Iodo povidona / Systematic Review with Meta-Analysis. Povidone Iodine

Introducción: La descontaminación preoperatoria de la piel es parte de la práctica quirúrgica estándar. La infección del sitio quirúrgico implica un gasto adicional a los sistemas de salud y un incremento en la morbilidad y mortalidad de los pacientes sometidos a cirugía. El iodo povidona es un desinfectante muy utilizado para eliminar la carga bacteriana cutánea. Objetivo: Constatar si el iodo povidona es mejor que otros desinfectantes cutáneos en la reducción de las infecciones del sitio quirúrgico. Métodos: Se realizó una búsqueda en Google Académico, PubMed y Embase utilizando los términos Mesh; iodo povidona, infección del sitio quirúrgico, cirugía, antisépticos locales, unidos por el operador booleano AND y los filtros Adultos, desde 2015, y ensayos clínicos controlados. Se aplicó la escala de Jadad para riesgo de sesgos y el Consort 2010 y la lista de chequeo PRISMA para determinar la calidad del estudio. El riesgo relativo fue la medida de efecto para un IC95 y un error de 0,05. Se incluyeron 8 ensayos clínicos controlados, n= 4800 casos, con la distribución de eventos en los grupos experimental 140/2402 y control 141/2398, para una diferencia no significativa p=0,444. La heterogeneidad fue I2=62,57 por ciento. Conclusiones: No existieron diferencias entre el iodo povidona y el resto de los desinfectantes para disminuir el porcentaje de infecciones del sitio quirúrgico en este estudio(AU)

Introduction: Preoperative skin decontamination is part of standard surgical practice. Surgical site infection implies an additional cost to health systems and an increase in morbidity and mortality of patients undergoing surgery. Povidone iodine is a widely used disinfectant to eliminate the bacterial load on the skin. Objective: To verify if povidone iodine is better than other skin disinfectants in reducing surgical site infections. Methods: A search of articles and controlled clinical trials published since 2015 was carried out in Google Scholar, PubMed and Embase and using terms of the Mesh such as povidone iodine, surgical site infection, surgery, local antiseptics, joined by the Boolean operator AND in addition to Adult filters. The Jadad scale for risk of bias and Consort 2010 and PRISMA checklist were applied to determine the quality of the study. Relative risk was the measure of effect for CI95 and an error of 0.05. Eight controlled clinical trials were included, n= 4800 cases, with the distribution of events in the experimental groups 140/2402 and control 141/2398, for a non-significant difference p=0.444. Heterogeneity was I2=62.57 percent. Conclusions: There were no differences between povidone iodine and the rest of the disinfectants to reduce the percentage of surgical site infections in this study(AU)

Esfinterotomía lateral interna vs. toxina botulínica como tratamiento de la fisura anal / Lateral Internal Sphincterotomy versus Botulinum Toxin as Treatment of Anal Fissure

Introducción: La fisura anal crónica es una entidad frecuente que produce molestias durante y después de la defecación, su fisiopatología no es clara y su manejo es variado. La esfinterotomia lateral interna es una de las técnicas más utilizadas, aunque su elevado porcentaje de incontinencia no es aceptado y la inyección de toxina botulínica es una alternativa tentadora. Objetivo: Comparar los resultados de la inyección de toxina botulínica tipo A con la esfinterotomia lateral interna para tratamiento de la fisura anal en cuanto a dolor postoperatorio, recurrencia, curabilidad e incontinencia. Métodos: Se realizó un estudio tipo cohorte. A un grupo de 40 pacientes se trató con inyección de 50 UI de Toxina Botulínica tipo A y el otro grupo de 42 pacientes se le realizó esfinterotomia lateral interna. Los resultados se comparan estadísticamente para CI95 y error de 0,05. Resultados: La esfinterotomia vs toxina botulínica, resultó en cuanto a curabilidad en un 85,4 por ciento de los casos contra un 77,5 por ciento. Las recidivas se presentaron en 4,8 por ciento / 12,5 por ciento, la incontinencia ocurrió en 9,5 por ciento / 2,5 por ciento y el dolor posoperatorio estuvo presente en el 14,8 por ciento / 5,0 por ciento. Conclusiones: La esfinterotomia resultó mejor en cuanto a curabilidad y recidivas, mientras la aplicación de la toxina botulínica presentó mejores resultados en la incontinencia fecal y el dolor posoperatorio(AU)

Introduction: Chronic anal fissure is a frequent entity that produces discomfort during and after defecation. Its pathophysiology is not clear and its management is varied. Lateral internal sphincterotomy is one of the most used techniques, although its high percentage of incontinence is not accepted; botulinum toxin injection is therefore a tempting alternative. Objective: To compare the results of botulinum toxin type A injection or lateral internal sphincterotomy for treatment of anal fissure in terms of postoperative pain, recurrence, healing and incontinence. Methods: A cohort study was carried out. One group of 40 patients were treated with injection of 50 IU of botulinum toxin type A and another group of 42 patients underwent lateral internal sphincterotomy. The results were statistically compared with a confidence interval of 95 percent and error of 0.05. Results: Sphincterotomy and botulinum toxin were effective in terms of healing in 85.4 percent and 77.5 percent of cases, respectively. Recurrences occurred in 4.8 percent and 12.5 percent of cases, respectively. Incontinence occurred in 9.5 percent and 2.5 percent of cases, respectively. Postoperative pain was present in 14.8 percent and 5.0 percent of cases, respectively. Conclusions: Sphincterotomy was better in terms of healing and recurrence, while botulinum toxin application showed better results regarding fecal incontinence and postoperative pain(AU)

Caracterización de los estilos de aprendizaje en los estudiantes de la carrera de Medicina Integral Comunitaria del estado Falcón, Venezuela

RESUMEN El presente estudio tiene un carácter descriptivo explicativo causal y es el resultado de la colaboración entre profesionales cubanos y venezolanos involucrados en la dirección del proceso de formación de la carrera Medicina Integral Comunitaria en la Universidad de Ciencias de la Salud Hugo Rafael Chávez Frías, del estado de Falcón. Dirigido a caracterizar los estilos de aprendizaje de los estudiantes de primer año, teniendo en cuenta el modo en que en ello repercuten la edad y el sexo. Se desarrolló durante el curso 2020. La muestra seleccionada estuvo constituida por 126 estudiantes de una población de 244. El instrumento diagnóstico utilizado fue el cuestionario del modelo de Kolb. Aunque existe diversidad de estilos de aprendizajes, se evidenció el predominio del estilo reflexivo en ambos sexos; sin embargo, en el caso del sexo masculino también predomina el pragmático junto al reflexivo.

ABSTRACT The present study has a causal explanatory descriptive character and is the result of the collaboration between Cuban and Venezuelan professionals involved in the direction of the training process of the Comprehensive Community Medicine career at the University of Health Sciences Hugo Rafael Chávez Frías, of the state of Falcón. Aimed at characterizing the learning styles of first-year students, taking into account the way in which age and gender affect the learning styles. The study was developed during the 2020 academic year. The selected sample consisted of 126 students from a population of 244. The diagnostic instrument used was the Kolb model questionnaire. Although there is a diversity of learning styles, the predominance of the reflective style was evidenced in both sexes; however, in the case of the male sex, the pragmatic style also predominates along with the reflective one.

Life-history characteristics of Pseudoplatystoma metaense (Teleostei: Siluriformes: Pimelodidae) from the northwestern Orinoco River Basin

The tiger shovelnose catfish (Pseudoplatystoma metaense) identified in literature prior to 2007 as P. tigrinum is the most important catfish species in the Orinoco River fishery, because of its abundance and high market price. The aim of this study was to obtain age, growth and population parameters of the of tiger shovelnose catfish. A total of 2,183 catfish, were sampled during 1996-2003 from the commercial fishery of the northwestern Orinoco River Basin in Venezuela, and were aged by examination of otoliths. Validation of otolith annuli was achieved with marginal increment analysis. Results suggest that, the opaque and translucent zones of otoliths were formed once per year. Length-weight relation and the von Bertalanffy growth model parameters were used to evaluate growth and other population parameters. A strong link between the annual flood pulse and opaque zone formation was confirmed in tiger shovelnose catfish. The total mortality (Z) and natural mortality (M) were estimated. Based in the reference points for optimal and limit fishing mortality rates (F opt and F limit ) this species is exploited above optimum levels. We thus recommend a closed fishing season during their seasonal reproduction, and establishment of a system of fish refuges to help sustain the population.(AU)

O bagre capararí (Pseudoplatystoma metaense) identificado na literatura antes de 2007 como P. tigrinum é uma das espécies de bagres mais importantes da pesca no noroeste do rio Orinoco, por sua abundância e alto preço de comercialização no mercado. O objetivo deste estudo foi obter parâmetros populacionais sobre a idade e crescimento do bagre capararí. Um total de 2.183 exemplares de P. metaense foram examinados desde 1996 até 2003, coletados da frota comercial artesanal do rio Apure na Venezuela. A idade foi determinada pela examinação dos otólitos. A validação da idade foi estimada com a análise de incremento marginal. As zonas opacas e translúcidas dos otólitos foram formada anualmente. A relação comprimento-peso e a equação de von Bertalanffy foram usadas para avaliar o crescimento e outros parâmetros populacionais. Uma forte relação entre o pulso anual de inundação e a formação de zonas opacas foi confirmada em P. metaense. A mortalidade total (Z) e a mortalidade natural (M) foram estimadas. Portanto, baseado nos pontos de referência biológicos (F opt e F lim ) esta espécie encontra-se sobreexplotada acima do nível ótimo. Recomenda-se que o período de defeso deva ser sincronizado com o período de reprodução da espécie e um sistema de reservas de pesca deveria ser utilizado para ajudar a sustentabilidade da população.(AU)

Perfeccionamiento del proceso evaluativo integral para los estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas Guantánamo / Improvement of the integral evaluation process for students of the Faculty of Medical Sciences Guantanamo

Introducción: la evaluación del proyecto educativo que se lleva a cabo actualmente en la Facultad de Ciencias Médicas de Guantánamo no es la más adecuada. Esto se evidencia en la participación poco activa y asistemática de los dirigentes de la FEU en la elaboración y evaluación del proyecto educativo a partir de indicadores, lo que influye en la calidad del proceso de integralidad de los estudiantes. Objetivo: elaborar un libro electrónico para la evaluación del proyecto educativo del año, que favorezca el perfeccionamiento del proceso de integralidad de los estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas Guantánamo. Método: se realizó un estudio tipo investigación acción en el período octubre de 2015 hasta junio de 2016 con 18 profesores guías y jefes de brigada y la jefa del colectivo de año de dicha facultad, donde se empleó una metodología para el diseño del material electrónico que consta de tres hojas de cálculo, que permite a partir de indicadores diseñados evaluar los resultados del proyecto educativo, además, de permitir determinar los posibles estudiantes integrales y el cumplimiento de los objetivos propuestos en el proyecto. Resultados: se obtuvo como principal resultado la transformación del personal pedagógico favoreciendo un nuevo estilo de trabajo en función de elevarla calidad del proceso y su impacto en la formación integral de los estudiantes. Conclusiones: contribuye a perfeccionar el proceso de integralidad a partir que propicia el empleo de métodos participativos, dinámicos, democráticos, a diferencia de los que se empleaban hasta el momento, con viejos estilos(AU)

Introduction: the evaluation of the educational project that is currently carried out in the Faculty of Medical Sciences of Guantanamo is not the most appropriate. This is evidenced by the active and unsystematic participation of the FEU leaders in the elaboration and evaluation of the educational project based on indicators, which influences the quality of the integrality process of the students. Objective: to prepare an electronic book for the evaluation of the educational project of the year, which favors the improvement of the integrality process of the students of the Faculty of Medical Sciences Guantanamo Method: an action research study was carried out in the period October 2015 to June 2016 with 18 teachers as guides, brigade chiefs and the head of the year collective of this faculty, where a methodology for the design of the electronic material was used. It consists of three spreadsheets, which allows from designed indicators to evaluate the results of the educational project, in addition, to determine the possible integral students and the fulfillment of the objectives proposed in the project. Results: the main result was the transformation of the pedagogical staff favoring a new style of work in order to raise the quality of the process and its impact on the integral formation of the students. Conclusions: it contributes to perfecting the integrality process from which it encourages the use of participatory, dynamic, democratic methods, unlike those used up to now, with old styles(AU)

Porokeratotic eccrine and hair follicle nevus: a report of two cases and review of the literature

Abstract: Porokeratotic eccrine and hair follicle nevus is a very rare non-hereditary disorder of keratinization with eccrine and hair follicle involvement with only 9 cases described in the literature. In 2009 the term porokeratotic anexial ostial nevus was proposed to comprehend porokeratotic eccrine and hair follicle nevus and a related and more common process without follicular involvement: porokeratotic eccrine ostial and dermal duct nevus Recent findings suggest that both entities may be produced by a mutation in GJB2 gene, which is associated to KID syndrome. Herein we report 2 cases of porokeratotic eccrine and hair follicle nevus and review the existing cases in the Spanish and English literature.

Politicas de promoción al acceso a medicamentos: el caso Remediar en la ciudad de Posadas / Policies to promote access to medicines: the case remedy in the city of Posadas

En la literatura científica de salud existió un antes y un después al conocerse el Informe Black (1.980), hecho en Inglaterra y coordinado por Sir. Douglas Black. El debatesuscitado por éste Informe, ilustró sobre la necesidad de disponer de investigaciones que expliquen las interrelaciones entre clase social, nivel de salud y uso de los servicios sanitarios. El Programa REMEDIAR fue puesto en marcha en nuestro País en Octubre del año 2.002con el propósito de mejorar el acceso a los medicamentos por parte de la población que se encontrare sin cobertura de salud y en situación de pobreza. Pero estos indicadores socioeconómicos; ¿en que medida se repiten luego de aproximadamente cuatro años y medio, fecha de la toma de muestra actual en esta investigación? Qué tipos de atributos presentan los usuarios del Programa REMEDIAR? Al ser un Programa de Provisión y Suministro Público, Directo y Gratuito de Medicamentos; se espera que el mismo sea utilizado por desocupados, jubilados, crónicos, discapacitados, etc? Esta Investigación ayudará a conocer la situación y aportará datos provechosos para el/losResponsable/s del Programa REMEDIAR. A sabiendas que este Programa es a término y está financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID); dichos datos aportadospermitirá evaluar la conveniencia o nó de una redirección y/o reprogramación y/o continuidad o nó del mismo.

Estrategia de intervención para disminuir la mortalidad por Síndrome de Dificultad Respiratoria del recién nacido en Maternidad Provincial, de Matanzas / Interventional strategy to diminish mortality by Respiratory Distress Syndrome of the newborn at the Provincial Maternity Hospital, of Matanzas

En la presente investigación se expone una estrategia de intervención dirigida a disminuir la mortalidad por Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido, en el Hospital Provincial Ginecobstétrico Docente Julio Alfonso Medina, de Matanzas. Sobre la base de la propia experiencia de los autores y mediante la aplicación de métodos científicos, basados en la literatura internacional actual, se presenta el resultado de un minucioso estudio de 48 recién nacidos que padecieron la enfermedad y que fueron tratados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de esa institución hospitalaria durante los años 2006 y 2007. Las acciones estratégicas que se dan a conocer como resultado de la investigación, unido a las recomendaciones ofrecidas por los autores, constituyen una herramienta imprescindible para emprender un mejor manejo con los pacientes que padecen la enfermedad. Apoyados en el uso de una secuencia correcta del CPAP y del surfactante porcino cubano denominado SURFACEN, se dan a conocer nuevos enfoques en el tratamiento del Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido. Se propone el nuevo término de Enfermedad Pulmonar por Inmadurez Congénita (EPIC), para designar esta patología en lugar del término anatomopatológico de membrana hialina...

In the current investigation we expose the interventional strategy to diminish mortality by Respiratory Difficulty Syndrome of the Newborn, in the Provincial Gynecoobstetric Teaching Hospital Julio Alfonso Medina, of Matanzas. On the basis of the authors' proper experience and applying scientific methods, taking into account the current international literature, we present the results of a detailed study of 48 newborns who suffered the disease and were treated in the Neonatal Intensive Care Unit of this institution during 2006 and 2007. The strategic actions resulting from our investigation, together with the recommendations offered by the authors are indispensable for a better management of the patients suffering the disease. We offer new approaches in the treatment of the Respiratory Distress Syndrome of the Newborn on the basis of the usage of a correct sequence of the Continuous Positive Airway Pressure and the porcine Cuban surfactant called SURFACEN. We propose the new term Pulmonary Disease by Congenital Immaturity, to denominate this pathology in the place of the anatomopathologic term of hyaline membrane...

Neumotórax en pacientes con SIDA: Actualización sobre el tema / Pneumothorax in patients with AIDS: Update on the theme

La aparición de neumotórax como complicación de la neumonía por Pneumocistis carinii (PCP) en pacientes con SIDA, es muy frecuente desde los inicios de la pandemia en 1982, y comporta gran mortalidad. En este trabajo se reporta una serie de 25 pacientes con neumotórax como complicación de la Pneumocistis carinii en pacientes con SIDA, tratado por los autores durante cinco a ños de trabajo discontinuos en el cono sur africano: tres en Sudáfrica y dos en Zimbabwe. Se reportan los datos demográficos y el estado de los mismos al llegar a la sala de cirugía y su evolución después de tratados quirúrgicamente. La toracotomía fue necesaria en ocho pacientes (32 por ciento), diez pacientes necesitaron cuidados de terapia intensiva (40 por ciento), y la mortalidad global fue del 32 por ciento. Se revisa la información actualizada sobre el tema, destacando las pautas terapéuticas más aceptadas internacionalmente. Conflictos de interés: Los autores no declaran conflicto de interés con editores, patrocinadores ni otros autores.

Pneumothorax as a Pneumocistis carinii pneumonia complication in patients with AIDS is very frequent since the pandemic beginnings in 1982, and it is accompanied by a high mortality. In this work we report a series of 25 patients with Pneumothorax as a Pneumocistis carinii pneumonia complication in patients with AIDS, treated by the authors during five years of discontinuous work in the Southern Africa cone: three years in South Africa and two years in Zimbabwe. We report demographic data, the status of the patients when they arrived to the Surgery Service and their evolution after surgery. Thoracotomy was needed in eight patients (32 percent), ten patients needed intensive care (40 percent), and the global mortality was 32 percent. We review the updated information on the theme, emphasizing the most accepted therapeutic guidelines at the international level.

Prevención del neumotórax por barotrauma en los neonatos con enfermedad pulmonar por inmadurez congénita / Preventing pneumothorax by barotraumas in newborns with pulmonary disease caused by congenital immaturity

En el presente trabajo se expresan las causas y la fisiopatología de los neumotórax que se producen por las altas presiones usadas durante la Ventilación Artificial en los neonatos portadores de Enfermedad Pulmonar por Inmadurez Congénita o Enfermedad de la Membrana Hialina por déficit de surfactante endógeno y se proponen un grupo de acciones para el período pre- natal y postnatal que utilizadas sistemáticamente pudieran contribuir a la disminución de la incidencia de esta entidad y a la larga a disminuir la morbimortalidad debida a esta grave complicación propia de esta etapa de la vida.

In the current work we report the cause and physiopathology of pneumothorax produced due to the high pressures used during mechanical ventilation in newborns with Pulmonary Disease for Congenital Immaturity or Hyaline Membrane Disease caused by deficit of endogenous surfactant. We also propose several actions for the pre-and postnatal periods that used systematically would contribute to diminish the incidence of this entity and, at the end, to reduce morbidity and mortality due to this serious complication typical of this life period.

First record of Diachasmimorpha longicaudata (Ashmead) (Hymenoptera: Braconidae) attacking Toxotrypana curvicauda Gerstaecker (Diptera: Tephritidae)

A new host record is reported for the braconid wasp Diachasmimorpha longicaudata (Ashmead) (Hymenoptera: Braconidae), parasitizing papaya fruit fly larvae Toxotrypana curvicauda Gerstaecker (Diptera: Tephritidae) in México.

Se registra por primera vez a Diachasmimorpha longicaudata (Ashmead) parasitando a larvas de la mosca de la papaya, Toxotrypana curvicauda Gerstaecker en México.

Gigantomastia secundaria a inyección de aceite mineral: Reporte de un caso

La utilización de inyección de materiales ilícitos para mejoramiento del contorno corporal sigue siendo un problema de salud frecuente en nuestro País; los más utilizados son los materiales oleosos que en muchos de los pacientes pueden ocasionar complicaciones estéticas y funcionales incapacitantes. Se reporta el caso de un paciente hombre homosexual de 32 años a quien se le inyectó 80 cc de aceite mineral en cada mama lo que ocasionó reacción inflamatoria importante de las mismas con aparente buen estado general, se trató satisfactoriamente con mastectomía subcutánea bilateral e injerto libre del complejo areola pezón. Consideramos que esta patología sigue siendo un problema de salud frecuente lo cual debería de alertar a las autoridades de salud para crear medidas preventivas de su realización.

Use injections of illicit material to improve body contour is still a health problem in Mexico. Most commonly used are oily materials that in many patients may cause aesthetic and incapacitating functional complications. The case of a 32-year-old homosexual male patient is reported; he was injected with 80 cc of mineral oil in each mamma, which caused an important inflammatory reaction, growth, and severe ptosis of these. He was in apparent general good shape; thus, he was treated with bilateral subcutaneous mastectomy and free full-thickness nipple-areola complex graft. We consider that this pathology remains a current health problem that should alert health authorities to take preventive measures with regard to its administration.

Seleção das estruturas calcificadas para determinação da idade da piracatinga Calophysus macropterus Lichtenstein (Siluriformes: Pimelodidae) na Amazônia Central, Brasil / Selection of calcificated structure for aging of the piracatinga, Calophysus macropterus Lichtenstein (Siluriformes: Pimelodidae) in the Central Amazon, Brazil

O objetivo deste trabalho foi identificar a estrutura calcificada mais adequada para a determinação da idade da piracatinga (Calophysus macropterus). Foram analisados 440 indivíduos procedentes da pesca comercial e experimental do Baixo Solimões. Deste total, foram analisados opérculos, otólitos (asteriscus) e vértebras de uma sub-amostra de 130 indivíduos. Para a observação dos anéis de crescimento nos otólitos, foram testadas duas técnicas de clarificação e quatro técnicas de coloração nas vértebras. A análise das estruturas calcificada demonstrou que os otólitos são estruturas pouco translúcidas e apresentam dificuldades para a observação das marcas de crescimento. Por outro lado os opérculos não apresentaram marcas visíveis de crescimento, e nas vértebras foi observado um padrão nítido e estável de marcação de anéis de crescimento. Portanto, as vértebras foram as estruturas mais adequadas para determinar a idade da piracatinga, além de apresentar uma relação linear significativa entre o raio total das vértebras e o comprimento do peixe (r=0,91; P<0,05). Entre os métodos testados para a visualização dos anéis nas vértebras de peixes teleosteos, a técnica nova a de Hiper-oxidação e Descalcificação Química (HDQ), mostrou ser a melhor. As marcas de crescimentos em vértebras foram validadas utilizando o método de incremento marginal relativo. A piracatinga forma duas marcas de crescimento por ano nas vértebras; o primeiro durante a vazante (agosto) e o segundo durante a enchente (janeiro).

The goal of this study was to identify the best calcified structure for determination of the age of the piracatinga (Calophysus macropterus). A total of 440 specimens from commercial samples and experimental fishing in the Solimões River. Were used for analysis: Opercula, otoliths, and vertebrae were analyzed from a sub sample (n=130). Two clarification techniques were used for visualization of growth rings in the otoliths and four coloration techniques for vertebrae. The otoliths were not translucent and it was very difficult to see the growth rings. The vertebrae were the best calcified structure because the radius of the vertebrae and the length of fish had clear significant linear relationship (r= 0.91; P<0.05) and a clear visualization of the growth rings. Among the techniques used for examining vertebrae of the teleostean fishes, the chemical decalcification, hyper-oxidation technique, was the best to observe the growth rings in the vertebrae. The seasonal rings were validated using relative marginal incremental analysis. Two annual rings are formed in the vertebrae of Calophysus macropterus, being the first during low water (August) and the second during high water season (January). On the vertebrae, a maximum of seven rings were observed.

Análisis de la mortalidad fetal tardía / Analysis of late fetal mortality

Se realizó un estudio retrospectivo de la mortalidad fetal tardía en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Guanabacoa, en el período comprendido entre enero de 1997, hasta diciembre de 1998. La mortalidad fetal tardía aumentó de 12,5 en 1997 a 14,3 en 1998. De las pacientes estudiadas el 37,5 porciento tenían entre 30 y 34 años. El área de salud con mayor número de defunciones fetales tardías fue el policlínico "Andrés Ortiz" (21,9 porciento). En ambos períodos predominaron las muertes fetales pretérmino (28-36 semanas), y el mayor porcentaje fue en las intrahospitalarias (ante e intraparto) con 59,4 porciento. Se encontró que el 71,8 porciento de las muertes fetales tardías tuvo como causa la asfixia, y dentro de éstas, el mayor porcentaje (65,2 porciento) correspondió a la asfixia no relacionada con afección materna u ovular conocida

Tratamiento de la hipertensión inducida por el embarazo / Treatment of pregnancy hypertension

Realizamos un análisis de 64 expedientes clínicos de pacientes con hipertensión arterial durante el embarazo en el años 1997. La hipertensión inducida por el embarazo (HIE) representó el 56,2 porciento de este grupo y prevaleció la preeclampsia leve (61,1 porciento). La interrupción del embarazo fue más frecuente entre las 38 y 41 semanas (76,6 porciento). La morbilidad materna fue escasa, sólo el 15,8 porciento tuvo relación directa con la hipertensión. La hipoxia fetal no constituyó un rubro importante (9,5 porciento). El tratamiento de elección fue la metildopa asociada con sedación (53,1 porciento).

Tumores malignos en nuestro medio: estudio de diez años / Malignant neoplasms in our environment: a ten-year study

Se estudian 616 pacientes con tumores malignos del aparato genital femenino, las que fueron intervenidas quirúrgicamente en el hospital ginecoobstétrico docente de Guanabacoa en el decenio 1984-1994. Como resultado de este trabajo se observó que el 2,9 porciento del total de biopsias correspondía a neoplasias malignas, y fue el carcinoma del cuello uterino el tumor más frecuente (423 casos para el 68,6 porciento del total de neoplasias). Los tumores de la mama y el endometrio ocuparon el 2do. y 3er. lugares en frecuencia, cuyas variedades histológicas se corresponden con lo reportado en la literatura. Se evidencia la importancia de redoblar la vigilancia e incrementar la labor y eficacia en la detección precoz del cáncer cervicouterino y de la glándula mamaria

Factores epidemiológicos de la hipertensión en el embarazo / Epidemiological factors of hypertension during pregnancy

Se realizó un estudio de 64 pacientes con hipertensión arterial durante el embarazo en el año 1997, donde fueron analizados los principales factores epidemiológicos. La preeclampsia leve representó el 6,1 porciento del total de pacientes con hipertensión inducida por el embarazo (HIE). Del total de pacientes hipertensas hubo 61,1 porciento con factores de riesgo y de ellos, la obesidad ocupó el primer lugar (54,5 porciento). La mayoría de las pacientes con HIE fueron adolescentes (85,7) y el 64,9 porciento, nulíparas. Además se demostró que el 52,8 porciento de las HIE se diagnosticaron después de las 34 semanas